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吕沛宛

橘井旁边一痴人,日为种杏忙植林

 
 
 

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酷爱自然,喜欢中医,寻寻觅觅20载,才知生命的道理即自然的道理! (本博客每日医案均为本人临证实案,请勿转载!凡文章末尾署名吕沛宛均为原创)

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群方之祖 配伍分析  

2010-05-18 12:02:28|  分类: 中医理论 |  标签: |举报 |字号 订阅

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                |桂枝 | 芍药 | 生姜 | 大枣 | 甘草 |

————————|———————————————————————————————

桂枝汤          | 三两 | 三两 | 三两 | 12枚 | 二两 |   |

小建中汤        | 三两 | 六两 | 三两 | 12枚 | 二两 | 饴糖一升 |   |

桂枝加芍药汤    | 三两 | 六两 | 三两 | 12枚 | 二两 ||

新加汤          | 三两 | 四两 | 四两 | 12枚 | 二两 | 人参三两 |

桂枝去芍药汤    | 三两 |      | 三两 | 12枚 | 二两 |

桂枝加桂汤      | 五两 | 三两 | 三两 | 12枚 | 二两 |

当归四逆汤      | 三两 | 三两 |      | 30枚 | 二两 | 当归三两 |细辛三两|木通三两|

桂枝芍药知母汤 | 四两 | 三两 | 五两 |      | 二两 | 麻黄二防风二白术四知母四附子2

黄芪桂枝五物汤 | 三两 | 三两 | 五两 | 12枚 |      | 黄芪三两 |

从这张表上,我们分析仲圣的用药规律。

桂枝芍药,可谓一阴一阳。阴阳贵在平衡。桂枝汤用了等分的桂枝白芍,说明,桂枝汤证既有阳伤,也有阴伤,并且,伤的量是相等的。

我说过,《伤寒论》之所以叫做伤寒论,其实就是讲的:当人体的阳气受到外邪的侵袭时,根据阳气的强弱程度不同而表现得种种不同症状,以及对各种症状的发生机理分析,提出相应的治疗方法,用药。

我们身上的正气也就是阳气,禀受于先天父母之精气,受补于后天脾胃对饮食物的消化吸收化生的精微。

我们自从出生以后,就进入到后天时期,所以,我们的正气的主要来源就是“脾胃对于饮食物的消化吸收。”你的脾胃好,吃嘛嘛香,身体就倍儿棒;你脾胃不好,再好的东西,你吃不下去,身体能好吗?我们到医院看病人,见了病人,往往先问:“吃得下去吗?”吃得下去,这病没有问题;吃不下去,这病难养。

仲圣是很重视脾胃的。

寒邪伤阳。如果阳气很充沛,外邪根本就无法靠近你,远远地一见你的阳气那么充沛,就逃之夭夭了。根本就不敢跟你较量。

一旦表现出症状了,就说明你的阳气已经没有震慑邪气于千里之外的那种阵势了,邪气敢来跟你较量了。说明,你的阳气虚了。“外之所凑,其气必虚”。

治疗呢,就是帮助自身的阳气,就像“抗美援朝”一样。助长自身的阳气以驱邪。

我说过,阳气来源于“脾胃”,所以,健脾胃是最最重要的事情,因为,古时候没有静脉输液。补充能量的唯一途径就是“吃下去,让肠胃吸收。”

我们现在缺乏能量时,会输葡萄糖注射液,加一点维生素,三磷酸腺苷什么的,我们知道,葡萄糖是我们身体的能量来源。

古人没有葡萄糖,可是他有大枣,炙甘草啊,特别是大枣,其营养价值是被现在科学证明了的。再说,他们都是很甜的药材,姑且说他们就相当于“葡萄糖”。

生姜是辣味的,我们都吃过姜,喝过姜汤,根据姜汤的辣味浓淡,我们会有不同的感受,淡淡的辣味,我们就觉得胃里暖暖得很舒服;渐渐的加重辣味,我们的胃就开始由热变得全身热直到出汗。冬天里,吃四川麻辣火锅不就是这种感受吗?!其实,引用生姜就是用了他的辣味,令胃肠粘膜血管扩张,增加吸收能力,补充了血液循环;如果加大生姜的用量,还可以令血液循环沸腾直到出汗。

生姜三两   大枣12枚    炙甘草二两   在方子中的意义,我说到这里,似乎难以再用语言说明白了。中医是个悟的学问,我有很深的体会。

桂枝就是一种动力。用生姜 大枣 甘草补充了血容量,而桂枝就是血液的动力;他能是血液倾向于“动”。

芍药就是一种定力。它能使血液倾向于“静”。

于是,桂枝与白芍,一动一静,一阴一阳。达到阴阳平衡。

桂枝汤里面的药,是阴阳平衡的。他有病治病,无病保阴阳平衡。所以,他被称为“方祖”。

但一定要记住,只有这种药物剂量比例才是“阴阳平衡”的桂枝汤。

如果这个病人,偏于阴虚了,就加大芍药的用量:

如果这个病人,偏于阳虚了,就加大桂枝的用量;

你看看新加汤,不就是阴血偏于亏虚引起的身疼痛吗?小健中汤,将芍药加大到桂枝的2倍,还加了饴糖,治疗“悸而烦”,这种心血亏虚,心神失养的症状;到了《金匮》,还用于虚劳病的治疗,虚劳之病,都是形体不足,“阴成形”嘛。

桂枝 生姜   大枣    甘草    辛甘化阳   具备阳的特性

芍药 生姜   大枣    甘草    酸酐化阴   具备阴的特性

我们看上表,通过调节桂枝芍药生姜大枣的用量,变化出治疗许多疾病的方子。我们应该分析出他的变化规律,掌握这种规律以服务于临床。

新加汤,仲圣将芍药的用量多加了一两,成了四两,生姜也加到四两。治疗的就是“阴血不足,复感寒邪”的身疼痛者,身疼痛就相当于肌肉这个层面疼痛。也就是肌肉里的阴血不足。

阴虚不足,只加大芍药的用量就行了,为什么还加大生姜的用量?

(桂枝三两,芍药三两,大枣12枚,甘草二两)这是新加汤证所需要的东西,而这些东西喝进胃里,并不能到达到“肌肉”这个发病部位。必须要有一个引路者,引药达到病位。而根据仲圣的经验就是四两的生姜。那三两的生姜就不行吗?桂枝汤也是治疗身疼痛的,为什么只用了三两?

你再看看桂枝汤证所需要的东西,(桂枝三两 芍药三两 大枣12枚 甘草二两)这是桂枝汤证所需要的东西,他比新加汤少了一两芍药。

生姜就像一辆汽车,在新加汤所要运载的东西比在桂枝汤中所要运载的东西多,还要在同样的时间运抵同样的目的地,只有加大“马力”了。加大多大的“马力”呢?仲圣的经验就是生姜与芍药同量。

在这里,我们得到一个经验,只要是芍药与生姜等量,这个“药汤子”就会被生姜拉到肌肉这个层面。

如果生姜的用量大于芍药,这个“药汤子”就会被拉出肌肉达到肌肤,甚至会出汗。像黄芪桂枝五物汤,治疗血痹,黄芪三两 桂枝三两 芍药三两 甘草二两 生姜五两。生姜就直接引药达表。

如果生姜的用量小于芍药,这个“药汤子”也只能呆在脏腑这个层面了。像桂枝加芍药汤,桂枝加芍药汤证所需要的是(桂枝三两 芍药六两 大枣12枚 甘草二两)生姜只有三两。小车拉大货,根本就拉不动,也就是增加了胃的吸收能力,把“药汤子”吸收进脏腑里了。

而原文:“太阳病,医反下之,因而腹满时痛,此属太阴,桂枝加芍药汤主之。”病由太阳病转化成太阴病了,太阴是里虚寒,也就是说,桂枝加芍药汤汤,治疗的就是“里证”。这个“里”是相对肌肉,肌表来说的。相当于脏腑吧。

桂枝汤和新加汤治疗肌肉痛,生姜的用量等于芍药的用量。

小健中汤,桂枝加芍药汤,治疗腹中痛,生姜的用量小于芍药一半。

黄芪桂枝五物汤,引药达表,生姜多于白芍二两。

生姜有从里到外的辛散作用。而白芍有从外向里的酸敛作用。

            里——————————————————>外

            生姜的比例加大——————————》

                   《————————芍药的比例加大

你看看,当归四逆汤,为什么就没有了生姜?因为,当归四逆汤治疗血虚寒证。血证,比脏腑证更向里,不需要生姜辛散了。

 

                                                                  来自于东晓中医工作室--心得10

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